Челюсти человека устроены природой совершенно по‑разному, хотя выполняют общую задачу. Верхняя напоминает пористую губку с воздухоносными полостями, нижняя — плотный монолит. Переносить один и тот же хирургический шаблон на обе без учета анатомических нюансов было бы профессиональной ошибкой.
Когда в стоматологическую клинику «Зубной центр» обращается пациент, которому нужно полное восстановление зубов, имплантология выстраивают два параллельных, но не идентичных плана лечения. Разбираем, чем отличается имплантация верхней и нижней челюсти.
В чем разница между верхней и нижней челюстью
Главная особенность, с которой сталкивается хирург при имплантации на верхнюю челюсть — гайморовы пазухи. Они расположены над корнями боковых зубов, и с возрастом, после потери моляров и премоляров, расширяются, истончая костное дно до нескольких миллиметров.
Кость здесь рыхлая, пронизанная сосудами, с низкой плотностью по шкале Хаунсфилда. Поставить длинный классический имплантат вертикально часто невозможно без предварительного синус‑лифтинга. Однако имплантация на верхнюю челюсть по системе «все на четырех» намеренно обходит это ограничение: два задних штифта внедряются под углом, минуя пазуху и цепляясь за более плотные скуловые контрфорсы.
Чем отличается имплантация на нижнюю челюсть
Костная ткань тела нижней челюсти намного плотнее, она выдерживает колоссальные жевательные нагрузки и медленнее атрофируется. Однако здесь пролегает нижнечелюстной канал, внутри которого проходят сосуды и нерв, отвечающий за чувствительность половины лица, губы и подбородка. При атрофии расстояние от вершины гребня до канала может сократиться до критических 5–6 миллиметров.
Имплантация нижней челюсти на 4 опорах предполагает установку дистальных имплантов с наклоном, огибающим этот нервный пучок, что позволяет использовать штифты длиной до 18 мм без риска парестезии. Передние имплантаты фиксируются строго вертикально в межментальной зоне, где кость остается плотной даже спустя десятилетия после потери зубов.
Имплантация верхней и нижней челюсти: в чем разница между протоколами
Отличия можно заметить уже на этапе диагностики и планирования. Когда планируется имплантация зубов на верхнюю челюсть, изучается:
- Толщина дна гайморовой пазухи.
- Наличие полипов, кист, признаков хронического синусита.
- Состояние носонебного канала.
- Плотность кости во фронтальном отделе.
Для нижней челюсти смотрят на:
- Траекторию нижнечелюстного канала и его бифуркаций.
- Место выхода ментального нерва.
- Толщину кортикальных пластинок с вестибулярной и язычной сторон.
- Степень атрофии в дистальных отделах.
В стоматологии СПб «Зубной центр» используют системы от проверенных брендов: Straumann, NeoBioTech, Riellen`s и Osstem. Все они подходят как для нижней, так и для верхней челюсти. На NeoBioTech отзывы отмечают отличную приживаемость в сложных условиях, линейка Straumann снабжена более узкими вариантами, Riellen`s отличаются предсказуемостью и доступной стоимостью. Osstem отличается обширной линейкой и премиальным качеством по доступной стоимости. Выбрать оптимальный вариант помогут наши имплантологи.
Хирургические тактики
Имплантация зубов на верхнюю челюсть часто требует:
- Атравматичного отслаивания слизисто‑надкостничного лоскута, так как ткани здесь нежнее и склонны к отеку.
- Использования имплантатов с агрессивной нарезкой резьбы для достижения первичной стабильности в мягкой губчатой кости.
- Прицельной обработки ложа под углом 30–45 градусов для бикортикальной фиксации: передняя кортикальная пластинка и дно носовой или скуловой опоры.
- Исключения перфорации дна пазухи, даже микроскопической, поскольку это открывает ворота для восходящей инфекции.
Чем отличается имплантация зубов на нижнюю челюсть:
- Ориентация дистальных штифтов кнаружи от канала, с запасом безопасности минимум в 1,5 мм.
- Использование имплантатов с усиленной стенкой тела, так как кость здесь твердая и создает высокий момент закручивания.
- Профилактика компрессии губчатого вещества, чреватой асептическим некрозом.
Ортопедический этап
Разница заметна и в протезировании.
- На верхней челюсти каркас адаптационного протеза должен перекрывать небную поверхность чуть больше, чтобы компенсировать податливость слизистой и создать воздушную герметичность для произношения звуков.
- На нижней челюсти протез делают более открытым с лингвальной стороны, освобождая место языку и подъязычному пространству.
Прикус выверяется с особой тщательностью: на верхней челюсти избыточная нагрузка на наклоненные дистальные имплантаты может спровоцировать резорбцию вокруг шейки, на нижней — расшатывание конструкции из‑за мощной жевательной мускулатуры. В стоматологии СПб «Зубной центр» собственная зуботехническая лаборатория: делаем протезы в сжатые сроки.
Имплантация верхней и нижней челюсти в Санкт‑Петербурге: стоматология «Зубной центр»
Хирурги «Зубного центра» не работают по универсальному лекалу, а выстраивают операцию с оглядкой на конкретную анатомию и данные томографии или трехмерного внутриротового сканирования. Персонифицированный подход превращает сложные клинические случаи в рутинные успехи.
Нужна имплантация нижней челюсти на 4 опорах? Мечтаете восстановить верхнюю челюсть? Нужно полное восстановление зубов? Ждем вас в стоматологии Санкт‑Петербурга по адресам: Будапештская улица 2 (метро Международная или Бухарестская), Подольская улица 1 (метро Технологический институт), Старо‑Петергофский проспект 42 (метро Нарвская). Звоните или заполняйте заявку и приходите на прием!
