Нередки случаи, когда корень зуба остался в десне, а видимая часть полностью разрушена. Иногда такой фрагмент можно использовать как базу для штифтовой конструкции и последующей коронки. Однако при определенных условиях восстановление становится невозможным, и единственным выходом становится удаление корня зуба.
В клинике «Зубной центр» в Санкт‑Петербурге мы придерживаемся тактики максимального сохранения зубов, но в ситуациях, где зуб не подлежит лечению, делаем все максимально щадяще, с минимальными последствиями. Разбираем, когда удаление корня разрушенного зуба неизбежно.
Когда удаление корня зуба безальтернативно
Для сохранения зуба нужна как минимум сохранившаяся коронковая часть или возможность ее нарастить на корень. Если же корень зуба остался в десне, а мягкие ткани вокруг него повреждены, шансов на восстановление практически нет.
Когда удаление корня разрушенного зуба — единственный выход:
- Когда корень разрушен до костного края или глубже (на 3–4 мм), установить коронку невозможно: фиксация будет ненадежной, а мягкие ткани вокруг будут постоянно воспаляться.
- Вертикальная трещина корня. Такая патология делает корень негерметичным: инфекция проникает глубоко в ткани, и лечение становится неэффективным.
- Остаток корня в лунке после неудачного удаления. Иногда в процессе удаления коронка обламывается, а корневая часть остается в кости. Ее извлекают специальными хирургическими инструментами.
- Хроническое воспаление, не поддающееся лечению. Если у верхушки корня сформировалась объемная гранулема или киста (более 1 см), которая разрушает окружающую костную ткань, и эндодонтическое лечение не дает результата, такой корень удаляют вместе с очагом инфекции.
- Постоянный источник инфекции. Иногда корень становится причиной хронического воспалительного процесса, который не купируется даже антибактериальной терапией.
Также корень удаляют и при отдельных заболеваниях, например — пародонтите. Если зуб расшатан настолько (III степень подвижности), что его невозможно стабилизировать, корень удаляют.
Как удаляют зуб, разрушенный под корень
Корень может иметь сложную изогнутую форму, быть хрупким или плотно сращенным с костной тканью, поэтому в абсолютном большинстве случаев это не простое, а сложное удаление корней зуба.
Как работает врач:
- Обезболивание. Используется местное обезболивание (инфильтрационное или проводниковое).
- Доступ к корню. Хирург выполняет небольшой разрез слизистой, отодвигает край десны, чтобы получить доступ к корневой части.
- Остеотомия (при необходимости). Если корень глубоко погружен в кость, врач убирает небольшой фрагмент костной ткани с помощью бора, чтобы облегчить доступ.
- Извлечение. Специальными инструментами (элеваторы, люксаторы, корневые щипцы) корень вывихивают. Если он хрупкий или изогнутый, его могут разделить на части и извлечь поэтапно.
- Очистка лунки. Из лунки удаляют грануляционную ткань, кистозные образования, тщательно обрабатывают антисептическим раствором.
- Ушивание. Для ускорения заживления и формирования правильного контура десны накладывают швы.
Сложное удаление корней зуба обычно занимает от получаса до часа.
Удалили зуб, разрушенный под корень: что дальше
После вмешательства пациенту предстоит выбрать способ возмещения утраченной единицы. Современная стоматология предлагает несколько вариантов.
Отложенная имплантация после удаления зуба
Наиболее физиологичный метод. После полного заживления тканей (обычно через 3–6 месяцев) в лунку устанавливается титановый корень (имплант), на который впоследствии фиксируется коронка. Преимущество: соседние зубы не обтачиваются. Недостаток: требуется время на остеоинтеграцию.
Немедленная имплантация после удаления зуба
Если не было воспаления у корня зуба, а костные стенки сохранили целостность, имплантат можно установить в тот же день. Это помогает сократить общий срок лечения (не нужно ждать 4–6 месяцев). Однако метод подходит не всем, и решение принимается на основе данных компьютерной томографии.
Мостовидный протез
Классический вариант — мост из трех и более коронок, который фиксируется на обточенные соседние зубы.
- Плюс: быстрая реализация, доступная цена.
- Минус: требуется препарирование здоровых опорных зубов, что ослабляет их.
Съемные протезы (бюгельные, пластиночные)
Для замещения утраченного корня используют съемные конструкции. Это экономичный вариант, но по комфорту и функциональности он уступает несъемным решениям: протез может смещаться, натирать слизистую, перекрывать небо.
Удаление корня в «Зубном центре»
Удаление корня зуба — это крайняя мера, когда сохранение невозможно, и уже есть воспаление у корня зуба или другие осложнения. Однако это не финал, а начало нового этапа восстановления.
Современные методы имплантации и протезирования помогают полноценно заместить утраченный зуб с высокой эстетикой и функциональностью. Если вам предстоит удаление корня, не откладывайте визит к хирургу. В стоматологии «Зубной центр» в Санкт‑Петербурге вы получите квалифицированную помощь и четкий план лечения на будущее.
Ждем вас по адресам: Будапештская улица 2 (метро Международная или Бухарестская), Подольская улица 1 (метро Технологический институт), Старо‑Петергофский проспект 42 (метро Нарвская). Звоните, пишите в мессенджер или заполняйте заявку на сайте.
